Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)


HPB

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma doença muito comum e atinge metade de todos os homens com mais de 65 anos.

É uma doença silenciosa e lenta, que vai piorando a capacidade do homem em urinar adequadamente e esvaziar sua bexiga por completo.

Este aumento pode acarretar uma lentificação no jato urinário, esvaziamento incompleto da bexiga, a necessidade de urinar sentado e de acordar várias vezes durante a noite para poder ir ao banheiro. Em alguns casos, o paciente pode até perder urina no caminho do banheiro,
molhando sua roupa e trazendo um enorme inconveniente para seu dia-dia.

Infelizmente, muitos homens vão se acostumando com essa pior qualidade de vida e acabam procurando o urologista muito tarde, quando a sua bexiga já está com função muito prejudicada.

Quais sintomas a hiperplasia da próstata pode causar?

Quais sintomas a hiperplasia da próstata causa?

Como sempre, nosso corpo não segue um manual. Os sintomas podem variar desde jato urinário fraco e entrecortado, esvaziamento incompleto da bexiga, urgência (vontade de urinar muito forte e repentina), noctúria (acordar à noite para poder urinar) e até perdas urinárias involuntárias.

O que acontece com a Hiperplasia da próstata? Quais são os riscos?


Em geral, o aumento da próstata é contínuo e acompanha o envelhecimento do homem.

Nem todos os homens vão ter sintomas, mas os que tem, podem piorar com o tempo. E por que isso é importante? Porque o aumento da próstata é compensado (até um limite) pela nossa bexiga. Esta compensação tem um preço: pode trazer muitos sintomas (irritativos como a urgência e a noctúria) que são mais complexos para tratar.

Além disso, o aumento da próstata não tratado pode causar infecção urinária, retenção com necessidade de usar sonda, pedras na bexiga, sangramentos e até perdas urinárias.

Portanto, é muito importante que o homem acompanhe de perto para prevenir estes problemas e garantir um envelhecimento saudável.

Meu PSA é normal. Isso quer dizer que minha próstata é saudável?

Meu PSA é normal. Isso quer dizer que minha próstata é saudável?

A hiperplasia da próstata é uma doença de diagnóstico clínico e envolve a avaliação médica completa. É impossível dizer se a próstata tem tamanho e funcionamento normal apenas usando o exame de PSA. Ele é muito útil em parte da avaliação da hiperplasia (sabemos que quem tem PSA maior tem mais risco de apresentar retenção urinária) e nos ajuda a rastrear o câncer de próstata.

Se eu precisar tratar, qual é o melhor método?

O tratamento pode ser feito inicialmente com medicamentos que relaxam a sua musculatura lisa da próstata e que reduzam seu crescimento contínuo. É importante lembrar que não se opta por tratar o aumento da próstata exclusivamente pelo tamanho. Devemos entender os sintomas e seus impactos na sua vida para podermos decidir se é a hora correta de iniciar o tratamento.

Apenas para alguns casos poderá ser necessária alguma cirurgia, visando uma melhora de sintomas e qualidade de vida. Para isso dispomos de inúmeras técnicas. Desde a ressecção transuretral de próstata (RTU – ou famosa “raspagem de próstata”), as enucleações com Laser, as vaporizações com Plasma ou Greenlight Laser e a cirurgia robótica para a próstata.

Não existe um método que seja o melhor para todos os homens. Ou seja, o tratamento deve ser individualizado e isso vai depender do paciente, do tamanho da próstata, dos remédios que toma (anticoagulado ou não) e de outros fatores que avaliamos durante o acompanhamento.

Referências

  • Lin, Y., et al. Transurethral enucleation of the prostate versus transvesical open prostatectomy for large benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta- analysis of randomized controlled trials. World J Urol, 2016. 34: 1207
  • Kuntz, R.M., et al. Holmium laser enucleation of the prostate versus open prostatectomy for prostates greater than 100 grams: 5-year follow-up results of a randomized clinical trial. Eur Urol, 2008. 53: 160.
  • Sotelo, R., et al. Robotic simple prostatectomy. J Urol, 2008. 179: 513.
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