Fimose em crianças

É muito comum que mães e pais de meninos tenham dúvidas sobre fimose. Então, vou te explicar um pouco sobre o que é a fimose e quando nós temos que nos preocupar com isso.

Toda criança nasce com um “excesso” de pele (que chamamos de prepúcio) (figura 1). Em geral, este prepúcio tem um área mais estreita (anel) que pode (ou não) dificultar a exposição da glande (Figura 2). A fimose é o estreitamento da pele do prepúcio.

Agora vamos ao dia-dia: todo menino nasce com excesso de pele e algum grau de anel de fimose. Fiquem tranquilos, pois a enorme maioria vai ter a “abertura” espontânea do anel com até 2-3 anos de idade.

Figura 1

Prepúcio estreito

Figura 2

Prepúcio sem fimose
Quando se preocupar com a fimose

Quando temos que nos preocupar com a fimose?

Quando ela ATRAPALHA o menino. Ou seja, se houver:

  • Esforço para fazer xixi
  • Infecção de repetição na pele do prepúcio
  • Infecção de urina ou estrangulamento da glande

Caso a criança não tenha nenhum desses sinais, podemos esperar seu crescimento até 2-3 anos, sem preocupações. Quando os meninos chegam aos 2-3 anos e não é possível expor a glande com facilidade, dificilmente isso se resolverá sozinho. Daí, poderemos pensar em algum tratamento.

Durante o crescimento do menino, é importante NÃO FORÇAR a pele, para não machucar. Se não conseguir expor a glande sem fazer força, não continue. Dê tempo para isso resolver sozinho!

Antigamente acreditava-se que era necessário, e benéfico, fazer “exercícios/massagem” para forçar a abertura. Hoje, sabemos que isso pode piorar a situação (intensificando a fimose) e até causar temida parafimose.

A parafimose (Figura 3) é uma emergência médica, e precisa ser atendida o quanto antes. Ela acontece quando há força para expor a glande e não é possível cobrí-la de volta, causando uma constricção ao redor da pênis do menino (como um “garrote”).

Figura 3

Parafimose

Por fim, qual a idade ideal para operar?

Depende! Depende do desenvolvimento, da idade, do incômodo, do quadro clínico, do contexto familiar… Tudo isso é tão importante (ou mais) do que a idade sozinha. Por isso é importante que você entenda e discuta com a/o pediatra.


Referências
  • Schoen EJ, Colby CJ, Ray GT. Newborn circumcision decreases incidence and costs of urinary tract infections during the first year of life. Pediatrics. 2000 Apr;105(4 Pt 1):789-93. doi: 10.1542/peds.105.4.789. PMID: 10742321.
  • Prabhakaran S, Ljuhar D, Coleman R, Nataraja RM. Circumcision in the paediatric patient: A review of indications, technique and complications. J Paediatr Child Health. 2018 Dec;54(12):1299-1307. doi: 10.1111/jpc.14206. Epub 2018 Sep 23. PMID: 30246352.
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