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Prostatectomia Radical Robótica

Prostatectomia radical robótica
Imagem meramente ilustrativa - Banco de imagens: Freepik

A prostatectomia radical robótica é uma cirurgia minimamente invasiva utilizada no tratamento do câncer de próstata localizado. Nesse procedimento, o urologista remove a próstata com auxílio de um sistema robótico cirúrgico (como o Da Vinci, o Hugo RAS ou o Toumai) permitindo maior precisão na dissecção dos tecidos, melhor visualização anatômica e recuperação geralmente mais rápida quando comparada à cirurgia aberta tradicional.

Resumo

A prostatectomia radical robótica é uma cirurgia para remoção completa da próstata.

  • É indicada para câncer de próstata localizado.
  • Utiliza tecnologia robótica cirúrgica totalmente controlada pelo urologista.
  • Permite maior precisão na preservação de nervos responsáveis pela continência urinária e função erétil.
  • Geralmente apresenta menor sangramento e recuperação mais rápida que a técnica aberta.
  • É considerada uma evolução das técnicas de cirurgia laparoscópica urológica.

O que é a prostatectomia radical robótica?

A prostatectomia radical robótica é um procedimento cirúrgico utilizado no tratamento do câncer de próstata, que consiste na retirada completa da próstata, das vesículas seminais em casos selecionados, dos linfonodos pélvicos.

Essa cirurgia faz parte das técnicas modernas de cirurgia robótica da próstata, realizadas com auxílio de um sistema robótico cirúrgico que permite ao urologista executar movimentos extremamente precisos durante a remoção da glândula prostática.

A tecnologia robótica oferece:

  • visão tridimensional ampliada e de alta resolução da pelve masculina
  • instrumentos articulados com grande precisão
  • maior controle dos movimentos cirúrgicos.

 

Embora seja conhecida como cirurgia robótica, todo o procedimento é controlado diretamente pelo cirurgião e sua equipe, não sendo automatizado.

Como funciona a prostatectomia radical robótica?

A cirurgia é realizada por meio de pequenas incisões no abdome, por onde são inseridos os instrumentos robóticos e a câmera cirúrgica.

De forma simplificada, o procedimento segue algumas etapas:

Planejamento pré-operatório

Antes da cirurgia, o paciente é avaliado com exames importantes, como:

  • PSA (antígeno prostático específico)
  • ressonância magnética multiparamétrica da próstata
  • biópsia prostática
  • PET de PSMA (em casos selecionados)
  • exames laboratoriais gerais e pré operatórios

Esses exames ajudam a determinar o estágio do câncer de próstata e a nossa estratégia cirúrgica.

Realização da cirurgia

Durante o procedimento:

  • o paciente é submetido à anestesia geral, onde dorme durante todo o procedimento. Em casos selecionados, a raquianestesia pode ser feita para aumentar o conforto pós operatório e reduzir a quantidade de anestésicos necessários durante o procedimento.
  • pequenas incisões são realizadas no abdome
  • os braços robóticos são posicionados
  • o cirurgião controla os instrumentos a partir de um console cirúrgico na mesma sala, enquanto os auxiliares estão ao lado do paciente.
  • a próstata é cuidadosamente removida.
  • a bexiga é reconstruída na uretra para que a urina possa fluir normalmente sem mais passar por dentro da próstata.

 

A tecnologia robótica permite maior precisão na identificação de estruturas anatômicas importantes, como os feixes neurovasculares responsáveis pela função erétil e continência urinária.

 

Quando a prostatectomia radical robótica é indicada?

A indicação da prostatectomia radical robótica depende de diversos fatores clínicos.

De forma geral, o procedimento é indicado para pacientes com câncer de próstata localizado, quando o tumor ainda está restrito à próstata.

A decisão cirúrgica considera fatores como:

  • nível do PSA
  • escore de Gleason
  • estágio do tumor
  • idade do paciente
  • condições clínicas gerais.

 

A avaliação deve ser realizada por um urologista especializado em uro-oncologia, que irá indicar o tratamento mais adequado para cada caso.

Seu bem-estar começa com uma escolha!

Não espere os sintomas aparecerem. Agende sua consulta e conte com o cuidado próximo e atualizado do Dr. Ricardo Haidar.

Vantagens da prostatectomia radical robótica

A cirurgia robótica trouxe avanços importantes em relação às técnicas tradicionais de prostatectomia.

Entre os principais benefícios estão:

Maior precisão cirúrgica

A visão tridimensional ampliada permite identificar com maior clareza as estruturas anatômicas da pelve.

Menor sangramento

Por ser minimamente invasiva, a cirurgia tende a causar menor perda sanguínea.

Incisões menores

As incisões geralmente têm 8mm.

Recuperação mais rápida

Muitos pacientes recebem alta hospitalar em 24 a 48 horas após o procedimento.

Preservação de estruturas nervosas

A precisão da cirurgia robótica (realizada com sistemas como o Da Vinci) pode favorecer a preservação dos feixes neurovasculares, importantes para continência urinária e função erétil.

Prostatectomia radical robótica ou cirurgia aberta: qual a diferença?

Antes da introdução da cirurgia robótica, a prostatectomia radical era realizada principalmente por cirurgia aberta. Era uma boa cirurgia, quando bem feita. Felizmente a urologia embarcou no avanço tecnológico e a abordagem robótica passou a ser amplamente utilizada em muitos centros especializados.

CaracterísticaCirurgia abertaCirurgia robótica
IncisãoMaiorPequenas incisões
VisualizaçãoDireta, por vezes dificultada pela pelveVisão 3D ampliada
PrecisãoLimitada pela técnicaMaior precisão
RecuperaçãoGeralmente mais lentaGeralmente mais rápida

A escolha da técnica depende da experiência da equipe cirúrgica e das características do paciente.

Como é a recuperação da prostatectomia radical robótica?

A recuperação após a cirurgia robótica costuma ocorrer de forma progressiva.

Nos primeiros dias após o procedimento podem ocorrer:

  • desconforto abdominal leve
  • uso temporário de sonda urinária
  • restrição de atividades físicas intensas.

De modo geral:

  • a internação hospitalar dura 1 a 2 dias
  • atividades leves podem ser retomadas em cerca de 10 a 15 dias
  • exercícios físicos são liberados gradualmente conforme orientação médica.

O acompanhamento após a cirurgia inclui exames periódicos de PSA, utilizados para monitorar o controle do câncer de próstata.

Conclusão

A prostatectomia radical robótica representa uma evolução importante no tratamento cirúrgico do câncer de próstata. O uso de tecnologia robótica permite maior precisão na remoção da próstata e pode favorecer recuperação mais rápida quando comparada às técnicas tradicionais.

A escolha do tratamento ideal deve considerar as características do tumor, o estado de saúde do paciente e a avaliação individual realizada por um urologista especializado em doenças da próstata.

Perguntas frequentes

Quando realizada por equipe especializada e em hospital com estrutura adequada, a prostatectomia radical robótica é considerada um procedimento seguro e amplamente utilizado no tratamento do câncer de próstata.

Sim. Na prostatectomia radical, a próstata é removida completamente, podendo também incluir a retirada das vesículas seminais e, em alguns casos, de linfonodos pélvicos.

A função erétil pode ser influenciada por diversos fatores, como idade, função sexual prévia e preservação dos feixes neurovasculares durante o procedimento.

O tempo cirúrgico pode variar conforme a complexidade do caso, mas geralmente dura entre 2 e 4 horas.

Seu bem-estar começa com uma escolha!

Não espere os sintomas aparecerem. Agende sua consulta e conte com o cuidado próximo e atualizado do Dr. Ricardo Haidar.

Foto de Dr. Ricardo Haidar

Dr. Ricardo Haidar

Médico - CRM-SP 156529
Especialidade: Urologia - RQE: 86409

Graduado em Medicina pela Escola Paulista de Medicina da UNIFESP e especializado em Cirurgia Geral e Urologia pela USP, o Dr. Ricardo Haidar é médico urologista com experiência nacional e internacional. Integra o corpo clínico do Hospital Sírio-Libanês e do Hospital Israelita Albert Einstein, além de ter atuado no Hospital das Clínicas da FMUSP.
Reconhecido pelo atendimento humanizado, alia tecnologia e atualização constante para cuidar da saúde urológica de homens e mulheres em todas as fases da vida.

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